Пише: Ричард Конор
ССРИ лекови су међу најпрописиванијим антидепресивима на свету. Иако помажу многима, стручњаци све више испитују њихову ефикасност код блажих облика депресије и упозоравају на опасност од олаког давања рецепата.
Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ) убрајају се међу најшире прописиване антидепресиве на свету. Лекови као што су Золофт, Флунисан, Ципралеx или Прозак користе се за лечење депресије и анксиозних поремећаја код милиона људи.
Серотонин је неуротрансмитер, хемијски гласник који преноси сигнале између нервних ћелија у целом телу. То је један од четири такозвана „хормона среће“ и онај који се највише повезује са стабилизацијом расположења. Регулише анксиозност, утиче на циклусе спавања и ствара општи осећај – да нам је добро.
Како делују ССРИ?
ССРИ делују тако што блокирају поновну апсорпцију — односно „поновно преузимање“ — серотонина, чиме повећавају ниво ове супстанце између можданих ћелија.
„Серотонин је једна од хемикалија које мождане ћелије користе да међусобно комуницирају. И посебно је важан за емоције“, каже Кармине Марија Паријанте, професор биолошке психијатрије на Кингс колеџу у Лондону.
„Знамо да код депресије, ако користите ССРИ, повећавате количину серотонина коју ћелије могу да користе за комуникацију. И то је први корак.“
„Осим тога, долази до важних промена у начину на који, на пример, особа током наредних недеља почиње да процењује свет око себе, па постаје мање негативна.“
Британска психијатарка Џоана Монкриф сматра да се ССРИ прекомерно прописују, и дуго тврди да је депресија много сложенија од једноставне „хемијске неравнотеже“.
„Психијатрија је омогућила људима да верују да је депресија узрокована недостатком серотонина и да антидепресиви то исправљају, иако је знала да то није доказано“, рекла је Монкриф, професорка на Универзитетском колеџу у Лондону, за ДВ. „Никада није било јаких доказа — понеки налаз ту и тамо, али никада доследна слика.“
Један од разлога које Монкриф наводи као доказ јесте тај што привидна ефикасност ССРИ произлази из плацебо ефекта — многи који верују да добијају лек позитивно реагују чак и када га заправо не узимају. Она такође тврди да ССРИ делимично могу да делују тако што пригушују емоционалне реакције у ширем смислу — нешто што описује као „емоционално отупљење“.
„Неки људи могу да сматрају то отупљење корисним. Многи га не воле“, рекла је.
Већина психијатара и организације попут Америчког психијатријског удружења одбацују идеју да ССРИ делују претежно као плацебо. Паријанте је међу њима.
„Плацебо јесте моћан, али студије су контролисане“, рекао је. „Већина психијатара верује у примену ССРИ када је то клинички оправдано.“
„Постоје снажни докази из клиничких испитивања који показују да су антидепресиви ефикасни у смањењу симптома депресије, а нарочито кључних симптома“, рекао је Паријанте, уз напомену да је серотонин само један део биолошке каскаде депресије.
Коме ССРИ могу да помогну?
Када је реч о томе коме ССРИ могу да помогну, Паријанте јасно истиче да их треба прописивати само особама које имају клиничку депресију — „скуп симптома“ који превазилази уобичајену тугу.
„Постоје критеријуми који морају бити испуњени, како у погледу интензитета, трајања, тако и утицаја на квалитет живота. Нечији живот мора да трпи или да се погоршава због депресије — на пример, особа не може да се врати на посао или односи у породици почињу да се распадају.“
„Мора постојати утицај на живот који превазилази пуко осећање туге неколико дана или недеља због нечега што се догодило.“
Осим тога, први ССРИ који пацијент проба не доводи до потпуног повлачења симптома у око једној трећини случајева. Код тих људи, покушај са другим типом ССРИ неће деловати у 70 до 80 одсто случајева.
„Тренутно не постоји начин да се предвиди ко ће реаговати, а ко неће на антидепресиве, посебно на ССРИ, нити на неки конкретан ССРИ.“
„Не делују код свакога. Постоји спектар реакција. То је метод покушаја и грешке, али је и даље најбоља опција коју имамо док не пронађемо начин да интервенцију прилагодимо појединцу“, рекао је Паријанте.
Да ли се ССРИ прекомерно прописују?
Ален Френсис, професор емеритус психијатрије са Медицинског факултета Универзитета Дјук у САД, сматра да претерано ослањање на лекове доводи до тога да лекари све чешће третирају уобичајену људску патњу као медицинску болест.
„Медикализовали смо сваку емоционалну тегобу“, рекао је Френсис за ДВ. „Не постоји пилула за сваки психолошки и друштвени проблем.“
„Осамдесет процената антидепресива у САД непажљиво прописују преоптерећени лекари примарне здравствене заштите, као лак начин да пацијента испрате из ординације за 15 минута“, рекао је Френсис.
Монкриф се слаже и тврди да се ризици и нуспојаве ССРИ често потцењују.
„То су лекови који утичу на хемију нашег мозга и друге биолошке системе“, рекла је. Указала је на сексуалну дисфункцију, зависност, остеопорозу, повећање телесне тежине, крварења и компликације у трудноћи као могуће нежељене ефекте. „Заиста би требало да њихову употребу сведемо на минимум“, рекла је.
Паријанте се такође слаже да употребу ССРИ треба ограничити. Када делују, не треба их користити неограничено дуго.
„У идеалном случају, код прве епизоде депресије, почиње се са антидепресивом — и можда почнете да се осећате боље после шест до осам недеља“, рекао је.
„Затим, шест месеци, девет месеци, највише годину дана касније, антидепресив би требало постепено смањивати и потом прекинути. Особа не мора да узима антидепресиве цео живот само зато што је имала једну епизоду депресије.“
Извор: Дојче Веле
